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       類風濕性關節炎是一種慢性發炎的關節疾病，好發於三十到四十歲的女性，會造成關節發炎，導致變形失去功能。風濕病醫學會理事長陳得源表示，過去治療這種病症，主要是使用，非類固醇的抗消炎藥物、類固醇藥物與抗風濕病藥物混合使用。如果長期服用仍無法降低發炎反應，則建議使用生物製劑。〈黃仲丘報導〉

      類風濕性關節炎會造成關節長期的慢性發炎，是一種需要吃續服藥才能抑制的難纏疾病。風濕病醫學會理事長陳得源表示，過去治療類風濕性關節炎主要以非類固醇的抗消炎藥物、類固醇藥物與抗風濕病藥物混合使用，如果三種藥物使用超過六個月以上，仍然無法有效降低發炎反應。經過評估，判定為重度的活動度，就能夠和健保署申請生物製劑治療。

       陳德源表示，類固醇雖然效果快，但是長期副作用比較高。生物製劑就像標靶藥物具針對性，副作用較小。陳得源說：「〈類固醇〉用了以後容易造成體內血脂肪分部的改變，造成月亮圓，水牛尖、腹部肥胖，也容易造成骨質疏鬆，增加感染風險。生物製劑它是有針對性的免疫性分子的阻斷，副作用事實上是蠻低的。」

       生物製劑雖然能夠抑制關節變形，但副作用是容易造成免疫力的下降，如果有感染B肝或流感病毒的患者，建議先控制病毒回歸安全值後才能恢復使用。陳得源說目前健保只對重症患者，有生物製劑給付，其他程度較輕的患者，1年可能需自費30萬到40萬，建議健保開放給付。

      早期的類風濕性關節炎的早期症狀會有，對稱性的兩側小關節腫痛合併早上起床僵硬超過一個小時，另外還有容易疲勞、胃口不好造成體重減輕的症狀，提醒有類似症狀，家族病史應及早就醫確診。

      【台灣醒報記者李昀澔台北報導】類風濕關節炎患者最適合「地中海飲食」！北醫附醫營養室臨床組長李青蓉27日出席類風濕關節炎之友協會舉辦的「食譜料理競賽」時表示，食補及沙拉油等植物油可能加劇患者體內的發炎反應，應以富含「omega-3脂肪酸」的油類、魚肉、堅果類替代；陽明大學內科教授陳得源指出，患者常食慾不振，因此必須注意營養攝取，否則體重會持續減輕。

        類風濕關節炎是一種自體免疫疾病，也就是免疫系統「敵我不分」攻擊關節等部位造成慢性發炎，嚴重可能造成關節、骨骼壞死。陳得源表示，台灣有近6萬名患者，女性約為男性3倍，又以40歲以上女性居多。「許多患者發病後體重會持續減輕，」陳得源說，患者常有精神不濟、胃口變差等症狀，需特別注意營養補充；李青蓉建議，杏鮑菇等菇類營養價值高且烹調變化多，建議患者多吃。

      「傳統『進補』及富含omega-6脂肪酸的沙拉油等植物油恐促進發炎反應，類風濕關節炎患者應儘量避免，」李青蓉分析，「少紅肉、多蔬果」的「地中海飲食」最適合患者食用，可多吃魚類、橄欖油、苦茶油、芥花油、堅果、種子及芝麻。由於部分患者關節嚴重退化，應多攝取含有花青素、茄紅素等抗氧化成份的蔬果，並以全穀類為主食或適量食用紫米，以補充造血所需的鐵、鈣質。

        由於類風濕關節炎屬慢性疾病，除維持良好飲食習慣外，病情仍需長期仰賴藥物控制。陳得源說，臨床多採非類固醇消炎藥緩和疼痛，並以「疾病修飾抗風濕藥」減少關節受損；部分療效不佳患者若「DAS28」指數，也就是綜合人體手部及四肢28個關節活動、腫痛及抽血檢驗結果的疾病嚴重程度超過5.1，健保則會給付施打生物製劑。

         陳得源解釋，生物製劑廠牌、種類很多，包括用藥劑量與頻率都會影響藥物在患者體內的代謝，或引發感染、結核病的風險，因此需由醫師嚴密管控；少數患者會出現抗藥性，可透過疾病修飾抗風濕藥改善。

        國外曾有研究指出，使用生物製劑9個月後停藥，1個月內病情又再度惡化，甚至加速侵蝕軟骨、骨骼，因此患者無論使用生物製劑或傳統口服藥物，都不能因為病情趨於穩定就貿然停藥。[摘自新聞報導]